С
1 января вступил в силу новый закон об
обязательном медицинском страховании.
Он имеет несколько концептуальных
различий с тем, что был ранее. Какие
изменения уже вступили в силу и чего
ждать в системе здравоохранения в
ближайшее время, нам рассказал
исполнительный директор Территориального
фонда обязательного медицинского
страхования УР Сергей
Шадрин.
Норма закона |
Было |
Стало |
Выбор страховой компании |
Выбирал работодатель или
Правительство УР (для безработных). |
Выбирает сам владелец
полиса ОМС. |
Смена полиса |
Происходила вместе со
сменой места работы или при потере
работы. |
Полис бессрочный – если
страховщики устраивают, его можно
вообще не менять. Если нет - смена
страховой медицинской организации
(СМО) возможна, но не чаще раза в год,
до 1 ноября.
Для этого нужно написать
заявление в выбранную СМО, затем заявку
отправят в Федеральный фонд ОМС (все
полисы будут изготавливаться
централизованно). В течение 30 дней
гражданину должны прислать новый
полис. Причем все это время он уже
считается застрахованным в той
организации, куда подал заявку. На
руки ему выдадут временное свидетельство,
по которому оказывается необходимая
медицинская помощь в полном объеме,
предусмотренном законодательством. |
Выбор больницы и врача |
По закону полисы ОМС
действовали по всей стране, но на
практике это положение зачастую не
выполнялось. |
По новому закону
застрахованный имеет право выбрать
медицинское учреждение, где он хочет
лечиться. Пока это
правило действует для тех,
кто прописан в других населенных
пунктах, а работает или учится в
Ижевске. Обратите внимание, что больницу
вы можете выбрать только муниципальную,
из списка участвующих в реализации
Территориальной программы ОМС (список
см. на нашем сайте).
А еще теперь можно выбрать
лечащего врача - из той же больницы.
Для этого нужно
подать заявление главному врачу.
Но вам могут отказать и в выборе
поликлиники, и в выборе врача,
аргументируя это большой загруженностью.
К примеру, если к
одному участковому прикреплено
более 1800 пациентов.
Детально механизм
выбора лечебного учреждения будет
описан в новом законе «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», который, скорее всего,
будет принят в 2011 году.
|
ЗНАЙ!
Как правильно
выбрать «медицинского адвоката»
Страховая
компания – это адвокат гражданина в
вопросах получения бесплатной медицинской
помощи. Значит, от выбора СК напрямую
зависит, насколько качественную
медицинскую помощь вы получите.
Итак, на что в
первую очередь следует обратить внимание
при выборе «медицинского адвоката»:
- насколько
крупная компания – количество клиентов,
офисов и представительств в Ижевске,
- стаж работы
на рынке обязательного медицинского
страхования,
- есть ли служба
представителей СМО в той больнице, где
вы лечитесь,
- существует ли
телефон круглосуточной единой
диспетчерской службы (куда можно
пожаловаться на некачественное
обслуживание и узнать, законно ли вас
просят заплатить за услугу),
- удобный режим
работы,
- насколько
открыта компания. Если вы не обращались
в нее за помощью или консультацией,
позвоните и задайте несколько вопросов.
Оцените, насколько готовы ее специалисты
идти вам навстречу, разъяснять и защищать
ваши права.
КСТАТИ
Полис ОМС,
банковская карта и проездной – в одной
карте!
С 1 января
2012 года ижевчан ждет очередное глобальное
нововведение – Универсальная электронная
карта (УЭК). В планах правительства
государства ввести электронный документ,
который будет сочетать в себе полис
ОМС, страховое свидетельство обязательного
пенсионного страхования, а также
приложения в виде банковских карт,
студенческих билетов и проездных и
других важных документов. Согласно
Федеральному закону 210-ФЗ от 27 июля 2010
года универсальная электронная карта
будет выдаваться гражданам РФ, достигшим
14 лет, с 1 января 2012 года по 31 декабря
2013 года на основании заявления. Остальным
гражданам, не написавшим заявление на
получение или отказ от УЭК, с 1 января
2014 года.
Предполагается,
что ее получение будет бесплатным, карта
будет единого образца на всей территории
РФ.
ПОЛЕЗНЫЕ
АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
Удмуртский
филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
(до 26.01.2009 - ОАО «Газпроммедстрах», филиал
в Ижевске) - ул.Удмуртская, 304, тел.:
72-33-58, 72-30-74, 43-22-57 (225 914 чел.),
* Информация
предоставлена Удмуртским территориальным
фондом ОМС по данным на 01.11.2010 г